Medicalyours株式會(huì)社因在2019年開(kāi)設(shè)日本首家機(jī)器人調(diào)劑藥房而聲名鵲起。雖然調(diào)劑藥房自動(dòng)化在以歐洲為主的海外市場(chǎng)已相當(dāng)普及，但在日本調(diào)劑藥房自動(dòng)化進(jìn)程卻嚴(yán)重滯后，堪稱發(fā)達(dá)國(guó)家中最落后的。
Medicalyours Robotics株式會(huì)社（Medicalyours關(guān)聯(lián)公司）代表董事社長(zhǎng)、藥劑師渡部正之目睹日本調(diào)劑業(yè)務(wù)陷入繁瑣重復(fù)勞動(dòng)的現(xiàn)狀后，秉持“藥劑師應(yīng)從機(jī)械性工作中解放，轉(zhuǎn)向更具創(chuàng)造性的患者服務(wù)”理念，始終致力于推動(dòng)日本調(diào)劑藥房自動(dòng)化進(jìn)程。
本刊此前已多次介紹了醫(yī)療供應(yīng)鏈上游從制藥到醫(yī)藥品批發(fā)業(yè)的物流，以及醫(yī)院內(nèi)醫(yī)藥品及其他物流的情況，但作為最下游的零售環(huán)節(jié)，調(diào)劑藥房的業(yè)務(wù)如今正面臨從醫(yī)生向藥劑師的任務(wù)轉(zhuǎn)移和任務(wù)共享的重要性日益提升。備受關(guān)注的機(jī)器人調(diào)劑將如何改變?nèi)毡菊{(diào)劑藥房的業(yè)務(wù)？
※注：日本的藥店分為藥妝店和調(diào)劑藥房，前者銷售非處方藥、化妝品、日用雜貨等，后者主要銷售處方藥。另外日語(yǔ)中“調(diào)劑”一詞在醫(yī)藥行業(yè)指根據(jù)處方進(jìn)行藥物的調(diào)配，這個(gè)過(guò)程由藥劑師完成，他們根據(jù)處方的要求，將藥物按照適當(dāng)?shù)膭┝炕旌匣騿为?dú)配制，然后提供給患者。本文為了方便理解和行文，正文中“藥房”即“調(diào)劑藥房”。
暢行全球的機(jī)器人“配藥”系統(tǒng)
在日本面臨“計(jì)數(shù)配藥”壁壘
渡部正正之開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地介紹道，他的家庭原本就是開(kāi)藥房的，隨著他在制藥公司擔(dān)任MR（醫(yī)藥信息負(fù)責(zé)人）后，開(kāi)始為有交情的醫(yī)生提供開(kāi)業(yè)支援的咨詢業(yè)務(wù)。不過(guò)當(dāng)時(shí)咨詢是免費(fèi)的，作為回報(bào)，醫(yī)院開(kāi)業(yè)后會(huì)允許渡部正之在醫(yī)院旁邊開(kāi)設(shè)藥房，這就是Medicalyours最初的商業(yè)模式。自2011年創(chuàng)業(yè)以來(lái)，Medicalyours先后在兵庫(kù)縣、大阪府開(kāi)設(shè)了6家和5家藥房。
2019年，其中一家藥房引入機(jī)器人配藥系統(tǒng)從而成為機(jī)器人藥房，渡部正之介紹了由Medicalyours開(kāi)發(fā)并取得了專利的，配藥機(jī)器人聯(lián)動(dòng)電子處方數(shù)據(jù)的配藥輔助系統(tǒng)的工作原理。
即醫(yī)生開(kāi)具的處方數(shù)據(jù)通過(guò)云端實(shí)時(shí)傳輸至藥房的處方管理系統(tǒng)，并自動(dòng)向配藥機(jī)器人發(fā)出配藥指令。這樣一來(lái)，既無(wú)需讓患者等待，又能避免人工配藥差錯(cuò)，實(shí)現(xiàn)高效精準(zhǔn)的藥品交付。
這套系統(tǒng)是日本首創(chuàng)，雖然全球范圍內(nèi)機(jī)器人自動(dòng)配藥已成為主流，但日本在藥房配藥機(jī)器人方面嚴(yán)重滯后，幾乎處于最末位。
當(dāng)然，這有其特殊原因。國(guó)際上普遍采用“原包裝配藥”方式——直接將藥廠原包裝交給患者，藥劑師甚至無(wú)權(quán)拆封。這種嚴(yán)格規(guī)范是為了防止毒物或異物混入。
而日本的藥房，藥劑師需要按醫(yī)囑天數(shù)裁剪PTP鋁箔板，用橡皮筋捆扎后裝入紙袋交付。全球僅日本采用如此繁瑣的方式——藥劑師拆箱、剪刀裁剪鋁箔、橡皮筋捆扎、紙袋分裝——這些冗余工序正是阻礙日本藥房實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化的根本原因。過(guò)去曾有日本企業(yè)嘗試開(kāi)發(fā)“裁剪PTP鋁箔的機(jī)器人”，但由于卡頓、延遲等問(wèn)題未能成功，最終未能普及。
同時(shí)，由于日本醫(yī)生擁有處方權(quán)，法律規(guī)定必須按照醫(yī)生的處方進(jìn)行配藥，結(jié)合日本實(shí)行了全民醫(yī)保，醫(yī)保醫(yī)療配藥占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，而且醫(yī)保醫(yī)療銷售必須由藥房提供，因此造成了如此繁瑣的流程。于是，在全球眾多制造商已開(kāi)發(fā)出適合整盒配藥系統(tǒng)的情況下，唯獨(dú)日本被這一潮流拋在了后面。
2015年，日本厚生勞動(dòng)省發(fā)布“面向患者的藥房愿景”，指出藥劑師應(yīng)從對(duì)物業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)向?qū)θ藰I(yè)務(wù)，即通過(guò)專業(yè)性和溝通積極服務(wù)患者和社區(qū)居民。但如果仍被袋裝業(yè)務(wù)所困，就無(wú)法專注于對(duì)人業(yè)務(wù)。也就是說(shuō)，如果能夠消除日本約32萬(wàn)名藥劑師在藥房中的無(wú)效勞動(dòng)，那么每年就能為日本節(jié)省高達(dá)約896.5億元人民幣的醫(yī)療費(fèi)用。
歐美的發(fā)展就足以證明這樣的結(jié)果。2017年，亞馬遜收購(gòu)美國(guó)線上醫(yī)藥企業(yè)PillPack，開(kāi)始在全美接受線上處方。如果PillPack進(jìn)入日本，將成為日本藥房的最大威脅。渡部正之對(duì)此危機(jī)感十足：“如果日本藥房不實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，在患者便利性方面將無(wú)法抗衡，紛紛倒閉?！币虼耍?018年渡部正之與相關(guān)企業(yè)合作，計(jì)劃改造該公司的整盒配藥機(jī)器人，使其適用于日本藥房。
對(duì)海外設(shè)備進(jìn)行本土化改造
開(kāi)發(fā)適合日本藥房的定制化設(shè)備
不過(guò)從經(jīng)營(yíng)藥房直接跨入機(jī)器人制造領(lǐng)域的跨度不小，得益于渡部正之學(xué)生時(shí)代的友誼，合作企業(yè)才考慮能否為日本在原有的配藥機(jī)器人基礎(chǔ)上進(jìn)行定制化。得此契機(jī)成立的Medicalyours Robotics亦不制造機(jī)器人硬件，而是開(kāi)發(fā)了能讓這款機(jī)器人適應(yīng)日本計(jì)數(shù)配藥模式的自動(dòng)配藥輔助軟件“智能配藥室”。在渡部正之帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)絞盡腦汁思考如何讓整盒出藥機(jī)器人實(shí)現(xiàn)單片管理時(shí)，多虧了曾在亞馬遜任職的另一位優(yōu)秀友人，當(dāng)渡部正之提出“想開(kāi)發(fā)這樣的軟件”時(shí)，他立即響應(yīng)并成為創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)成員之一。
于是在2019年，Medicalyours開(kāi)設(shè)了首家引入機(jī)器人的藥房——位于大阪市北區(qū)醫(yī)療商城的梅田藥房，這是日本第一家機(jī)器人藥房。當(dāng)時(shí)還上了電視財(cái)經(jīng)節(jié)目引發(fā)熱議。
渡部正之的創(chuàng)意是將操作模式改為日本藥房常用的PTP鋁箔分裝。關(guān)鍵在于改造后，開(kāi)封的藥盒可以保留剩余藥品繼續(xù)使用。具體而言，每次取藥后都會(huì)根據(jù)剩余藥量生成新的GS1編碼標(biāo)簽。這個(gè)密封標(biāo)簽可以覆蓋原有條碼，實(shí)時(shí)更新藥品信息，使機(jī)器人能精確管理每一片藥的庫(kù)存。標(biāo)簽自動(dòng)打印，人工只需完成粘貼操作（見(jiàn)圖?~?）。雖然每次粘貼看似麻煩，但實(shí)際操作遠(yuǎn)比人工清點(diǎn)、記錄、歸位等重復(fù)勞動(dòng)輕松得多。
▲ 已下達(dá)出貨訂單的藥品從左右兩個(gè)出庫(kù)口取出
▲ 藥劑師從箱中取出指定數(shù)量
▲ 將剩余藥品放回原箱
▲ 在箱上原有代碼上覆蓋修正數(shù)量后的新代碼，重新入庫(kù)
雖然起步順利，但Medicalyours在中途還是更換性能更優(yōu)的新合作伙伴，這是因?yàn)槎刹空谌驅(qū)ぴL后找到了RIEDL Phasys配藥機(jī)器人（圖表3），Medicalyours Robotics不僅獲得日本獨(dú)家代理權(quán)，還自主開(kāi)發(fā)了配套操作系統(tǒng)，于2024年完成了日本版產(chǎn)品的研發(fā)。
醫(yī)患共享好處的EHR系統(tǒng)
實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與藥房信息聯(lián)動(dòng)
在日本首家機(jī)器人藥房在投入運(yùn)營(yíng)前，最大的困難在于獲得行政部門(mén)和藥劑師協(xié)會(huì)的理解。日本醫(yī)療領(lǐng)域長(zhǎng)期遵循傳統(tǒng)慣例的傾向很強(qiáng)，嘗試創(chuàng)新時(shí)就會(huì)遇到有形無(wú)形的強(qiáng)大阻力，Medicalyours也曾收到了來(lái)自行政官員的嚴(yán)厲質(zhì)詢。
其中，最受質(zhì)疑的是機(jī)器人藥房引入的最具革新性的EHR（電子健康記錄）醫(yī)療信息共享平臺(tái)，簡(jiǎn)單說(shuō)就是醫(yī)院和藥房通過(guò)云端共享信息的系統(tǒng)（圖表4）。雖然ICT與機(jī)器人的聯(lián)動(dòng)具有劃時(shí)代意義，卻被懷疑“可能涉及處方誘導(dǎo)”。
在日本，拿到醫(yī)院處方的患者有選擇藥房的自由。日本法律嚴(yán)格規(guī)定不得引導(dǎo)患者去特定藥房，違反就構(gòu)成診療負(fù)責(zé)規(guī)則違規(guī)。從傳統(tǒng)邏輯來(lái)看，醫(yī)院和藥房共享信息涉嫌違規(guī)，但這完全是錯(cuò)誤的理解。
實(shí)際上，日本已有的EHR系統(tǒng)完全沒(méi)普及。因?yàn)闆](méi)有統(tǒng)一接口，非合作供應(yīng)商之間無(wú)法共享。于是渡部正之構(gòu)思出“以醫(yī)療mall為單位采用相同供應(yīng)商”的方案，并向醫(yī)生們反復(fù)說(shuō)明：這套系統(tǒng)能消除醫(yī)生開(kāi)處方、醫(yī)院做記錄、藥房錄入醫(yī)保單等所有手工操作，實(shí)現(xiàn)更快捷的配藥，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和患者都有利（圖表5）。
在傳統(tǒng)流程中，藥房當(dāng)天賣完的空藥盒有藥劑師手寫(xiě)記錄藥名，藥劑師下班后對(duì)照這份手寫(xiě)清單，打電話給藥品批發(fā)商念出“請(qǐng)配送某某藥品”，次日早晨批發(fā)商就會(huì)開(kāi)車送來(lái)，這套古典流程至今仍是日本藥房的常態(tài)。配送基本是一天一次，需求大的會(huì)配2次。日本醫(yī)藥流通行業(yè)內(nèi)有四大批發(fā)商和其他中小批發(fā)商，多數(shù)藥房都會(huì)和其中幾家簽約。
在應(yīng)用自動(dòng)化后，實(shí)際操作發(fā)生了巨大的變化。首先，處方電子化后，當(dāng)天用了什么藥、用了多少，藥劑師下班時(shí)都能可視化查看。庫(kù)存也電子化，并會(huì)自動(dòng)扣除已用量。庫(kù)存低于設(shè)定值就自動(dòng)下單，全程無(wú)需人工干預(yù)。
▲ 藥品入庫(kù)的基本流程是首先在入庫(kù)模式下 掃描藥箱代碼
▲ 按照投影儀指示的位置放置箱子 ▲ 重復(fù)此操作直至所有箱子放置完畢 ▲ 在觸摸屏上按下入庫(kù)指令 ▲ 傳送帶將藥品從入庫(kù)口輸送至 Rheedlen Facis內(nèi)部 ▲ 滑動(dòng)部和夾持部聯(lián)動(dòng)，逐個(gè)抓取箱子，將藥品存儲(chǔ)至指定位置 盡管下單到批發(fā)商配送的流程沒(méi)有改變，但新到藥品的入庫(kù)環(huán)節(jié)，Medicalyours Robotics開(kāi)發(fā)了AI自動(dòng)裝載機(jī)。以往即使用讀碼器也得逐箱掃描入庫(kù)（照片?~10），而新增的AI自動(dòng)裝載機(jī)只需把整箱藥品一次性倒進(jìn)容器，機(jī)械臂就會(huì)自動(dòng)分揀。這套選配裝置首次在日本配藥室實(shí)現(xiàn)AI深度學(xué)習(xí)（照片11~16）。雖然最初抓取藥盒很費(fèi)勁，但AI的特點(diǎn)就是越試錯(cuò)越聰明。批發(fā)商運(yùn)來(lái)的藥品能一次性傾倒入庫(kù)完成作業(yè)，堪稱革命性突破。 ▲ 這是作為選項(xiàng)新增的自動(dòng)入庫(kù)裝置AI Auto Loader ▲ 若有自動(dòng)入庫(kù)裝置，則無(wú)需逐個(gè)掃描箱子 ▲ 只需直接從入庫(kù)口隨機(jī)放入 ▲ 傳送帶將藥品輸送至機(jī)器人手臂操作的自動(dòng)入庫(kù)裝置內(nèi)部 ▲ 機(jī)器人手臂用真空抓手逐個(gè)抓取箱子 ▲ 放置在轉(zhuǎn)盤(pán)上后，由夾持部抓取并存儲(chǔ)至指定位置 人工管理的藥房通過(guò)機(jī)器人 實(shí)現(xiàn)可追溯性保障 在引進(jìn)機(jī)器人之前，藥房的工作人員需要開(kāi)箱掃描，再手動(dòng)放入指定貨架。實(shí)際上能堅(jiān)持掃碼的還算好的。很多藥房因工作量龐大，工作人員根本不掃碼，因此條形碼形同虛設(shè)。更可怕的是，假設(shè)某藥品因某些問(wèn)題需要召回時(shí)，藥房根本無(wú)從查證哪天配送的、何時(shí)交給患者的批次是否屬于問(wèn)題藥品。 藥品可追溯性缺失是最大問(wèn)題，而能徹底解決這個(gè)問(wèn)題的只有Medicalyours Robotics的機(jī)器人方案。自從這點(diǎn)獲得行政部門(mén)理解后，情況徹底改變——渡部正之甚至受邀出席厚生勞動(dòng)省主辦的可追溯性條碼應(yīng)用研究會(huì)專家會(huì)議。 雖說(shuō)機(jī)器人進(jìn)駐藥房意外打破了陳舊信息管理的現(xiàn)狀，但這只是結(jié)果而非初衷。渡部正之更想強(qiáng)調(diào)的是，機(jī)器人實(shí)現(xiàn)了完美的庫(kù)存管理。比如輸入“下月過(guò)期藥品”，就能實(shí)時(shí)顯示具體品名與片數(shù)（照片17）。能實(shí)時(shí)掌握有效期與批號(hào)信息，這是傳統(tǒng)藥房從未做到的。 ▲ 一鍵顯示臨近有效期的藥品，這得益于基本數(shù)據(jù)管理的實(shí)現(xiàn) 從某種意義上而言，日本的患者甚至可能正在服用過(guò)期藥品。正因這種危機(jī)感，藥房頻繁開(kāi)展盤(pán)點(diǎn)，每月盤(pán)點(diǎn)的都不少見(jiàn)。在藥品流通中，已開(kāi)封的余藥不能退回批發(fā)商，未開(kāi)封的若剩余有效期不足半年到一年也不能退。繁瑣的盤(pán)點(diǎn)作業(yè)、從SDGs角度減少浪費(fèi)等方面，數(shù)據(jù)管理本應(yīng)是最基礎(chǔ)的要求。醫(yī)藥行業(yè)體制竟如此陳舊，日本民眾知曉這些事實(shí)后理應(yīng)更加憤怒。 另一方面，已引進(jìn)機(jī)器人的藥房，在數(shù)據(jù)管理方面也獲得了執(zhí)業(yè)藥劑師高度評(píng)價(jià)。實(shí)際使用的一線員工普遍表示“再也無(wú)法適應(yīng)其他藥房工作，想到拿錯(cuò)藥就害怕”，可見(jiàn)其從心理負(fù)擔(dān)中獲得了解放。若沿用人工管理出現(xiàn)過(guò)期庫(kù)存，最終會(huì)被追究管理責(zé)任，如今這些都不需要過(guò)分擔(dān)心。 2日內(nèi)完成不中斷升級(jí) 軟件系統(tǒng)同步在線待命 作為具有紀(jì)念意義的首家機(jī)器人藥房，梅田藥房目前已實(shí)現(xiàn)“藥品零等待”。這次參觀的神戶最新機(jī)器人藥房雖未導(dǎo)入EHR系統(tǒng)，但已實(shí)現(xiàn)患者在診所等待結(jié)賬時(shí)藥品即開(kāi)始準(zhǔn)備，抵達(dá)藥房時(shí)可直接結(jié)算的狀態(tài)。在渡部正之看來(lái)這才是日本藥房抗衡亞馬遜的有效戰(zhàn)略，也正是他的目標(biāo)所在。 當(dāng)然，也有人對(duì)藥房引進(jìn)機(jī)器人后，在有限空間部署新型物料搬運(yùn)設(shè)備時(shí)是否存在技術(shù)難題提出了疑問(wèn)。渡部正之表示意外地順利。首店選址本就是計(jì)劃建設(shè)關(guān)西最大醫(yī)療綜合體的區(qū)域，在“打造更有趣的藥房”共識(shí)下，機(jī)器人化與綜合體開(kāi)業(yè)同步實(shí)現(xiàn)，推進(jìn)極其順暢。而且，已經(jīng)開(kāi)業(yè)的藥房在不中斷運(yùn)營(yíng)的情況下，2天內(nèi)就可以完成設(shè)備的導(dǎo)入，再經(jīng)過(guò)2天的調(diào)試就可以上線使用。渡部正之表示，這是因?yàn)殚_(kāi)發(fā)階段就考慮了現(xiàn)有藥房的改造需求。機(jī)器人外部存儲(chǔ)采用預(yù)制組裝結(jié)構(gòu)，內(nèi)部?jī)H含導(dǎo)軌、支架及抓取藥盒的夾爪組件。雖然導(dǎo)軌調(diào)平需要精密作業(yè)，但普通裝修公司即可完成。此外，控制系統(tǒng)等軟件部分是由Medicalyours Robotics程序員遠(yuǎn)程接入配置，在白天完成硬件組裝后，將在夜間進(jìn)行遠(yuǎn)程軟件調(diào)試。隨著訂單增長(zhǎng)，Medicalyours Robotics將擴(kuò)充工程師團(tuán)隊(duì)并推進(jìn)施工外包，目前正在完善相關(guān)體系。 當(dāng)然，Medicalyours Robotics也面臨了硬件交付的挑戰(zhàn)。由于生產(chǎn)基地分布在德國(guó)、意大利和烏克蘭，需經(jīng)蘇伊士運(yùn)河海運(yùn)，受國(guó)際局勢(shì)影響，從接單到交貨需半年之久。為此Medicalyours Robotics正與日本藥房設(shè)備制造商合作開(kāi)發(fā)本土化機(jī)架，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)框架面板等部件的國(guó)產(chǎn)化。 設(shè)備集成化模塊化 確保藥房持續(xù)運(yùn)營(yíng) Rheedlen Facis機(jī)器人的核心理念是消除停機(jī)時(shí)間，其最大優(yōu)勢(shì)正在于此——通過(guò)模塊化設(shè)計(jì)將易損耗部件集中整合，出現(xiàn)故障時(shí)無(wú)需排查即可直接更換預(yù)存模塊。只要備有替換件，就能實(shí)現(xiàn)零停機(jī)持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，這對(duì)關(guān)乎生命健康的設(shè)備尤為關(guān)鍵。相比于最初的產(chǎn)品其作業(yè)速度提升2倍，這得益于全面輕量化設(shè)計(jì)在降低老化損耗風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，顯著提升了運(yùn)營(yíng)性能。 因此以“替換而非修理”為核心理念的RIEDL Phasys，不僅實(shí)現(xiàn)故障零停機(jī)，日常維護(hù)模式也發(fā)生變革。相比于過(guò)去需要廠家工程師現(xiàn)場(chǎng)排查維修，RIEDL Phasys僅需裝卸4枚螺栓即可更換部件（照片18），非專業(yè)人員也能輕松操作。目前，Medicalyours Robotics正在持續(xù)優(yōu)化交付流程從而縮短交付周期，但抓取藥盒的機(jī)械臂等核心部件仍需從海外工廠進(jìn)口?，F(xiàn)階段Medicalyours Robotics承諾了“最長(zhǎng)4個(gè)月”，同時(shí)全力爭(zhēng)取提前交付。 ▲ RIEDL Phasys機(jī)制的核心部分，滑動(dòng)部與夾持部一體化的夾持模塊 ▲ 僅通過(guò)這四處的螺栓固定，因此在出現(xiàn)故障時(shí)任何人都可更換， 確保持續(xù)運(yùn)行，這是RIEDL Phasys的最大特點(diǎn) 提升作業(yè)效率同時(shí)減輕心理壓力 為藥劑師創(chuàng)造舒適工作環(huán)境 據(jù)渡部正之介紹，Medicalyours集團(tuán)下的11家門(mén)店中4家已經(jīng)升級(jí)為機(jī)器人藥房，除首家使用第一代產(chǎn)品外，其余3家均采用RIEDL Phasys。梅田藥房所在大樓底層精品店因疫情撤出時(shí)，Medicalyours集團(tuán)在此開(kāi)設(shè)第二家醫(yī)療綜合體，使用日本研發(fā)部件的新梅田機(jī)器人藥房已開(kāi)業(yè)。 在同一地點(diǎn)開(kāi)設(shè)兩家機(jī)器人藥房，表明了需求遠(yuǎn)超預(yù)期。首家醫(yī)療綜合體開(kāi)業(yè)時(shí)，周邊普遍認(rèn)為“商務(wù)區(qū)開(kāi)整形外科難有市場(chǎng)”。但開(kāi)業(yè)后患者激增，反而證明商務(wù)區(qū)存在上班族的潛在需求。這反映出供給方的固有觀念導(dǎo)致醫(yī)療與藥房服務(wù)存在空白。 不過(guò)，并非所有藥房都適合機(jī)器人化。Medicalyours集團(tuán)現(xiàn)有4家機(jī)器人藥房外，其他門(mén)店規(guī)模較小，暫無(wú)引進(jìn)計(jì)劃。即便在機(jī)器人普及率最高的德國(guó)，小型藥房仍采用傳統(tǒng)人工配藥。從現(xiàn)實(shí)規(guī)模考慮，預(yù)計(jì)日本約3~4成的藥房將實(shí)現(xiàn)機(jī)器人化，即約2萬(wàn)家。德國(guó)已超過(guò)這一比例，說(shuō)明并非天方夜譚。 若2萬(wàn)家藥房逐步機(jī)器人化，規(guī)模驚人。市場(chǎng)數(shù)據(jù)也是如此，RIEDL Phasys上市僅1年，在日本全國(guó)交付7臺(tái)，而首款設(shè)備在6年累計(jì)訂單已超100臺(tái)。 同時(shí)，已引進(jìn)藥房的藥劑師普遍反響積極。除減輕工作量外，更獲認(rèn)可的是配藥準(zhǔn)確性。藥劑師日常工作面臨巨大心理壓力，機(jī)器人帶來(lái)的安心感難以估量。Medicalyours Robotics最初從業(yè)務(wù)效率、患者便利角度構(gòu)思機(jī)器人藥房，但藥劑師最看重的是避免醫(yī)療事故，這關(guān)乎生命，確實(shí)最為重要。 機(jī)器人藥房時(shí)代浪潮將至 展望“原包裝配藥”新紀(jì)元 配藥業(yè)務(wù)的數(shù)字化與自動(dòng)化已是社會(huì)必然趨勢(shì)。Medicalyours Robotics切實(shí)感受到機(jī)器人藥房正處于爆發(fā)前夜。2024年Medicalyours Robotics計(jì)劃至少部署10臺(tái)，2025年預(yù)計(jì)達(dá)20~30臺(tái)。實(shí)際已有首批用戶評(píng)估效果后提出“希望引進(jìn)第二臺(tái)”的需求。據(jù)了解，以梅田藥房為例，可節(jié)省2~3名藥劑師人力成本，中型藥房預(yù)計(jì)2~3年回本。中大型藥房引進(jìn)后見(jiàn)效更快、效益更顯著。 渡部正之本人設(shè)定了“55歲前實(shí)現(xiàn)日本藥房現(xiàn)代化”的目標(biāo)，而配藥自動(dòng)化的終極目標(biāo)是推動(dòng)日本轉(zhuǎn)向國(guó)際通行的原包裝配藥模式?，F(xiàn)行計(jì)數(shù)配藥方式受限于機(jī)器人難以精確計(jì)算藥片數(shù)量，原包裝模式更具優(yōu)勢(shì)，但日本現(xiàn)行法規(guī)構(gòu)成主要障礙。 為此，Medicalyours Robotics提出了“再包裝”解決方案：例如將100片裝藥品預(yù)先分裝成14片/盒的標(biāo)準(zhǔn)單元。若能在流通環(huán)節(jié)完成分裝，藥房即可實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)化操作。通過(guò)試點(diǎn)積累實(shí)證數(shù)據(jù)，未來(lái)推動(dòng)法規(guī)修訂并非不可能（圖表7）。 而這已超越普通設(shè)備廠商的業(yè)務(wù)范疇了。渡部正之在制藥包裝學(xué)會(huì)提出該構(gòu)想時(shí)，雖獲認(rèn)同但也面臨“成本過(guò)高、難以配合”等質(zhì)疑。但他強(qiáng)調(diào)應(yīng)該從權(quán)衡全國(guó)藥劑師人力成本的角度來(lái)看待。這本質(zhì)是社會(huì)成本問(wèn)題，需要國(guó)家建立補(bǔ)貼機(jī)制來(lái)推動(dòng)變革。 此外，完善的數(shù)字化追溯系統(tǒng)能有效控制市場(chǎng)出現(xiàn)假藥等風(fēng)險(xiǎn)，這也正是配藥機(jī)器人提升信息管理的重要價(jià)值。渡部正之最后表示，醫(yī)療改革迫在眉睫，控制醫(yī)保支出是全民共識(shí)。改革歷史遺留的低效環(huán)節(jié)至關(guān)重要，但目前仍缺乏成熟經(jīng)驗(yàn)。正如Medicalyours Robotics這家由行業(yè)外行創(chuàng)立的企業(yè)竟成為領(lǐng)軍者所昭示的，這個(gè)領(lǐng)域需要保持挑戰(zhàn)者心態(tài)，持續(xù)學(xué)習(xí)創(chuàng)新。
